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 參保流程

按照社保部門工作流程及各項社會保險辦理時限,我公司制定了相應的社會保險業務辦理流程,目的是及時、方便、高效地為用工單位和派遣員工辦理社會保險業務,提供優質服務。

一、現行社保基數及企業與個人繳納比例的年度社保基數核定:

(一)年度社保基數核定時間按照當年度遼寧省阜新市社保局下發的基數核定文件規定的時限執行。

(二)年度社保基數及社會保險繳納費率按照當年度遼寧省阜新市社保局下發的基數核定文件規定的數額執行。

(三)要求醫療、工傷、失業三險基數一致,人數一致;養老、失業保險基數一致,人數一致。

二、參保流程

(一)每月7日之前,用工單位須將新增人員的身份證復印件5份、戶口本首頁、本人頁復印件各5份,本人一寸照片8張、工本費30元交我公司。

(二)參保人員增、減變更:用工單位如派遣員工有人員變化,需要做參保人員增、減變更,應于每月7日之前將上月人員增減變動情況及上月工資表發送到我公司郵箱告知,由我公司保險專員進行核對無誤后,將相關款項打到我公司帳戶,之后由保險專員到社保部門辦理參保人員增、減變更手續并繳費,將繳費憑證復印件提供給用工單位。否則,按照社保部門業務辦理時限,只能推遲到下一個月,致使用工單位增、減派遣員工不能及時辦理參、停保手續,增加了用工單位的經濟支出和用人風險。

三、保險轉移流程

(一)養老保險轉移:

1、轉入流程:將養老保險轉入我公司的員工,需提供身份證復印件、戶口本首頁、本人頁的復印件各一份及原社保局提供的《基本養老保險參保繳費憑證》,所有資料交齊后,由我公司保險專員辦理接續手續。

2、轉出流程:需正式停保后(即員工離職后的次月不再繳費),本人填寫打印參保繳費憑證申請表,交身份證、戶口本首頁、本人頁復印件各一份,如轉入其他單位需勞動合同復印件一份。全部資料接收后,交到社保機構45個工作日后辦理完畢。

(二)醫療保險轉移:

1、轉入流程:①個人窗口轉入我單位,需提供上一年度繳費憑證、 醫療保險手冊及身份證、戶口本首頁、本人頁復印件各一份。②單位轉入我公司,需提供身份證、戶口本首頁、本人頁復印件各一份。外市戶口及農業戶口按新參保辦理,阜新城鎮戶口需要確定是否有欠費。如有欠費需在個人窗口補繳后轉入;如沒有欠費可直接轉入。

2、轉出流程:需正式停保后(即員工離職后的次月不再繳費),本人提出申請:①阜新市城鎮戶口可以轉到個人窗口,也可由新單位接收,轉移手續由接收單位辦理。②外地戶口或農業戶口,可以開據繳費證明。

(三)失業保險轉移:

1、轉入流程:按照保險相關部門規定執行。

2、轉出流程:需正式停保后(即不再繳費),本人提出申請也可以轉移到下一個單位,轉移手續由接收單位辦理。如果轉移外地可以開據繳費證明。

四、續保

阜新市城鎮戶口職工的養老保險和醫療保險涉及到續保,需原單位把關系轉移到個人窗口,在個人窗口補繳后再轉移到下個單位。

五、停保

不繳費即視為停保。

六、社會保險服務流程

(一)養老

1、退休條件:

① 達到國家、省規定的退休年齡:男60周歲女55周歲;

② 企業和本人按照規定繳納養老保險費的;

③ 繳費年限累計滿15年及以上的;同時符合上述條件的參保人員由本人申請,經勞動主管部門批準,并發給退休證,有社會保險經辦機構按月支付養老金。

2、辦理程序:

已達到上述退休條件的員工應在退休前半年與我公司取得聯系,并將個人人事檔案準備好,以備社保局查閱。

(二)醫療報銷

醫療保險參保人員住院費用起付標準和個人自付比例:

醫院級別

起付標準

個人自付比例

首次住院

兩次以上住院

非退休

退休

一級

300

200

16%

12%

二級(含專科)

400

300

20%

16%

三級

600

500

24%

20%

轉外地住院

700

 

在以上各項基礎上分別增加10%

說明:上表個人自付比例是指統籌基金起付標準以上,最高支付限額以下,基本醫療保險支付范圍內,按就醫醫院等級個人負擔醫療費的比例。

異地工作職工,須在定點醫院就醫治療,并在三個工作日內由參保單位到市醫保中心審核科備案(就醫人員需在當日通知參保單位)。并在出院后將以下材料送達我公司社會保障部門:①本人醫療本及身份證復印件一份;②病志復印件一份;③醫療機構出具的結算單據;④醫療機構出具的診斷證明或診斷書;⑤醫療費用明細單。

異地就醫報銷比例在70%左右(根據用藥類別)。異地就醫申請時間為:每年的11月份,次年的1月開始生效。

(三)生育

1、條件:參保單位足額繳納生育保險費10個月,同時在職10個月以上,可以報銷。

2、申報材料:①本人身份證復印件;②出生證明原件、復印件;③醫療機構出具的處置單據;④醫療機構出具的診斷證明;⑤醫療機構出具的結算單據;⑥生育指標;⑦單位證明(參保、繳費證明,由我公司提供)。

3、報銷資料審核接受后,進行申報登記。

(四)工傷

工傷事故發生之時起,須在24小時內向我公司備案,由我公司報阜新市社保局工傷管理科備案。并在報案之后3個工作日內向我公司提供以下材料:①職工本人身份證復印件;②勞動合同原件(可由我公司提供);③工傷事故證明(至少需兩名證明人,證明材料需要手寫、證明人簽字);④用人(用工)單位事故說明材料;⑤填寫工傷認定申請表;⑥其它需要材料(如住院病歷、診斷書等)。

(五)失業金申領

1、享受條件:①按規定參加失業保險繳費義務滿一年的;②非本人意愿中斷就業的;③已辦理失業登記和求職登記的。繳費滿1年不滿5年,繳費每滿一年享受3個月,最長不超過12個月;滿5年不超過10年的,每繳費一年增加一個月,最多不超過18個月;滿10年以上,最多不超過24個月。繳費1年不滿10年的按照當地最低工資70%發放,滿10年以上的按照當地最低工資80%發放。(如果是農民工,一次性領取,即企業所交的金額,按整年算,如企業交15個月,計算時按12個月算)。

申請失業保險待遇時:需交照片3張、身份證復印件3張,并留2個聯系電話,領取待遇時本人必須到參保地領取。

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